Ngày 31-01-2024 Lượt xem 684

TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN NGUY HIỂM NHƯ THẾ NÀO?

BỆNH LÝ VIÊM TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY – THỰC QUẢN

1. Trào ngược thực quản:

Là tình trạng dịch dạ dày, dịch mật trào ngược từ dạ dày lên thực quản. Nếu tình trạng trào ngược xảy ra trên 2 lần /tuần thì được gọi là bệnh trào ngược dạ dày – thực quản.

2. Biểu hiện lâm sàng của bệnh trào ngược dạ dày – thực quản:

Ợ nóng, ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, nôn ói, đau vùng thượng vị, đau tức ngực, miệng đắng, lưỡi trắng bẩn, khó nuốt, nuốt vướng, ho kéo dài, ho không do phổi, viêm họng kéo dài, khàn tiếng,...

- Ợ hơi, ợ nóng, ợ chua: Xuất hiện sau khi ăn no hoặc khi bụng đói. Nếu trong dạ dày của bệnh nhân dư thừa a xit, luồng hơi thoát ra sẽ có vị chua, đi kèm cảm giác nóng rát.

- Buồn nôn và nôn ói: Biểu hiện buồn nôn có tần suất xuất hiện thấp, trong dịch nôn có thể là đồ ăn hoặc các loại thực phẩm gây buồn nôn.

- Tiết nhiều nước bọt: Cơ chế bảo vệ của cơ thể khi niêm mạc thực quản bị dịch axít tấn công thì cơ thể tăng tiết nước bọt có tính kiềm nhằm trung hòa lại.

- Nóng rát thượng vị: Tình trạng viêm loét khiến niêm mạc tại thực quản bị tổn thương, kích hoạt các cơn đau âm ỉ, nóng rát.

- Khó nuốt, vướng nghẹn vùng cổ, đắng miệnm: Dưới tác động của a xít trong dịch vị dạ dày, niêm mạc thực quản bị trầy xước bào mòn, hình thành các vết trợt loét. Điều này gây hiệng tượng khó nuốt, đau khi nuốt thức ăn hoặc khi nuốt nước bọt. Với trường hợp trào ngược dịch mật thì bệnh nhân có cảm giác đắng miệng.

- Ho, đau họng, khàn tiếng: Do dịch dạ dày trào ngược xâm nhập vào đường hô hấp, gây viêm. Tạo ra đau họng, ho, khàn tiếng, thậm chí mất tiếng kéo dài.

3. Nguyên nhân của viêm trào ngược dạ dày – thực quản

Là do mất cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ và các yếu tố tấn công. Các yếu tố bảo vệ gồm có hàng rào chống trào ngược, quá trình làm sạch lòng thực quản và sức đề kháng của lớp biểu mô thực quản. Các yếu tố tấn công gồm có: rối loạn cơ thắt dưới, rối loạn co bóp thực quản thoát vị hoành trượt (một phần dạ dày chui lên lồng ngực chậm làm rỗng dạ dày, tăng áp lực trong ổ bụng. Các nguyên nhân thuận lợi hay làm dễ dẫn đến viêm trào ngược dạ dày- thực quản là do chế độ ăn nhiều chất béo, kẹo chocolate, uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá, người béo phì. Do sử dụng một số thuốc như thuốc điều trị hen phế quản, thuốc hạ huyết áp loại chẹn kênh canxi.

4. Phương pháp chẩn đoán

Với bệnh trào ngược dạ dày – thực quản để chẩn đoán đúng và chính xác dựa vào nội soi.

Có hai cách phân loại mức độ của viêm trào ngược dạ dày – thực quản:

a. Thang phân loại trào ngược dạ dày Los Angeles

Được chia làm 4 mức chính, và đây cũng là thang hay được các bác sĩ chuyên khoa sử dụng trong lâm sàng.

- Độ 0: Không có tổn thương trên niêm mạc.

- Độ A: Có 1 hoặc 1 số vết xước, chiều dài < 0.5 cm. Vết xước không kéo dài quá hai đỉnh của hai nếp gấp niêm mạc.

- Độ B: Có 1 hoặc 1 số vết xước, chiều dài >0.5 cm. Vết xước không kéo dài quá hai đỉnh của hai nếp gấp niêm mạc.

- Độ C: Có 1 hoặc 1 số vết xước kéo dài liên tục qua 2 hay nhiều nếp gấp niêm mạc nhung không kéo dài quá 75% chu vi thực quản.

- Độ D: Có 1 hoặc 1 số vết xước kéo dài ít nhất 75 % chu vi thực quản.

b. Thang phân loại trào ngược dạ dày Savary – Miller

- Độ 0: Không có tổn thương niêm mạc.

- Độ I: Có 1 hoặc 1 số chấm đỏ trên thưc quản nhưng không hội tụ lại với nhau. Có thể hoặc không kèm theo xuất huyết.

- Độ II: Có xuất huyết. Các vết trợt trong thực quản thường ở vị trí xa. Vết trợt có thể kéo dài nhưng không chiếm hết chu vi thực quản.

- Độ III: Các vết trợt viền theo chu vi ở phần thực quản xa. Có kèm theo xuất huyết chảy máu hoặc phủ giả mạc.

- Độ IV: Xuất hiện các biến chứng mạn tính như các vết loét sâu, hẹp thực quản hoặc có sẹo thực quản.

- Độ V: Có Barretts hoặc dị sản ruột.

5. Điều trị

a. Điều trị bằng thuốc tây

- Nguyên lý của việc sử dụng thuốc tây: Là ức chế các phản ứng viêm và làm giảm tiết a xít.

- Các nhóm thuốc hay dùng:

Thuốc trung hòa a xít dịch vị.

Thuốc úc chế bơm Proton.

Thuốc hỗ trợ nhu động.

- Lưu ý khiu dùng thuốc tây.

Việc sử dụng loại thuốc nào với thời gian và liều lượng cụ thể sẽ được chỉ định bởi các bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân không được tự ý dùng thuoocs hoặc thay đổi loại thuốc, liều lượng hoặc thời gian sử dụng vì sẽ không đạt hiệu quả điều trị như mong muốn, thậm chí gây ra các tương tác thuốc, tác dụng phụ khó lường.

b. Chế độ chăm sóc và sinh hoạt hàng ngày.

- Thường xuyên thăm khám định kỳ để xác định chính xác giai đoạn bệnh và có phương án điều trị kịp thời.

- Không dùng thuoocs nếu chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa vì các tác dụng phụ có thể gây ảnh hưởng xấu đến dạ dày – thực quản.

- Giữ tâm lý thoải mái, vui vẻ và lạc quan mỗi ngày. Tránh các stress.

- Thay đổi tư thế ngủ để giảm triệu chứng của bệnh.

Nếu bạn hoặc người thân đang phải đối mặt với vấn đề viêm trào ngược dạ dày - thực quản, hãy đến với MedHomes để được tư vấn thăm khám. Chúng tôi tự tin có các chuyên gia hàng đầu để giúp khách hàng sớm phát hiện bệnh và tìm ra hướng điều trị hợp lý nhất